Радиационные нефропатии

Что такое Радиационные нефропатии

Патогенез (что происходит?) во время Радиоционных нефропатий

Симптомы Радиоционных нефропатий

Диагностика Радиоционных нефропатий

Лечение Радиоционных нефропатий

Профилактика Радиоционных нефропатий

К каким докторам следует обращаться если у Вас Радиационные нефропатии

Что такое Радиационные нефропатии -

Проблема радиационных поражений организма человека и отдельных его систем и органов приобрела за последние десятилетия актуальность во всем мире. Это связано с широким использованием ядерной энергии и радиоактивных веществ как в военных целях, так и во многих отраслях народного хозяйства - в промышленности, медицине, научно-исследовательских учреждениях и т. п. В результате все большее количество людей подвергаются вредному воздействию ионизирующих излучений, приводящих нередко к тяжелым и необратимым последствиям. Массовые поражения людей высокими дозами ионизирующей радиации известны не только во время атомной бомбардировки в Хиросиме и Нагасаки, но и в последующие годы при проведении испытательных взрывов новых видов ядерного оружия, а затем в результате аварий на АЭС.

Повреждающее действие ионизирующего излучения может быть обусловлено как внешним облучением всего организма, так и вследствие попадания радиоактивных веществ внутрь организма: с вдыхаемым воздухом, т. е. через дыхательные пути (примерно 1 % всей содержащейся в организме радиоактивности), с питьевой водой (около 5 %), а главное - с продуктами питания растительного и животного происхождения, т. е. через желудочно-кишечный тракт, реже - через кожу (при ее повреждении) непосредственно в кровь (А. М. Люцко с соавт., 1990). Проникая в организм, различные радионуклиды задерживаются в нем от нескольких дней до многих лет и оказывают повреждающее воздействие на органы, в которых они инкорпорируются и через которые выделяются из организма, в том числе и на почки. В частности, цезий-137, быстро распределяясь по всем органам и тканям (преимущественно в мышцах), выводится из организма главным образом через почки и желудочно-кишечный тракт (в соотношении 4:1) (А. М. Люцко, И. В. Ролевич, В. И. Тернов, 1990).

Долгое время считалось, что почки человека устойчивы к облучению. К сожалению, многие радиологи и рентгенологи, так же как и некоторые патофизиологи, на протяжении многих лет (и даже десятилетий) придерживалась такого ошибочного мнения и не признавали возможности радиационных поражений почек, хотя уже спустя несколько лет после открытия Рентгеном Х-лучей были опубликованы работы о влиянии радиации на почки. Правда, эти сообщения тоже были неоднозначны и противоречивы.

В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, что почки могут быть поражены как при общем воздействии ионизирующей радиации на организм, так и вследствие их локального облучения, а также при попадании непосредственно в них радиоактивных веществ. Более того, высказывается мнение, что из всех паренхиматозных органов именно почки наиболее чувствительны к воздействию ионизирующего излучения (Г. Маждраков, 1980; И. Е. Тареева, Н. А. Мухин, 1986; Ф. К. Мостофи, 1972). Считают, что при попадании радионуклидов внутрь организма радиационные нефропатии развиваются чаще и протекают тяжелее. Выделяясь из организма главным образом почками, радиоактивные вещества накапливаются и нередко надолго задерживаются, вызывая изменения в структурных элементах почечной ткани и нарушение парциальных и суммарных функций почек. Чаще всего причиной радиациойных поражений почек бывают легкорастворимые соединения урана и полония (А. К. Гуськова, Г. Д. Бойсоголов, 1971), обладающие способностью накапливаться в почечной ткани и выделяться с мочой, оказывая при этом нефротоксическое действие и как тяжелые металлы и вследствие присущей им а-активности. Развитие радиационных поражений почек возможно и вследствие попадания в организм таких радионуклидов, как плутоний, стронций, торий, кобальт, радий, цезий и др. В то же время радиоактивные 198Аи, 131I, часто используемые в клинической практике в диагностических и лечебных целях, не оказывают существенного повреждающего действия на почки, поскольку они быстро выводятся из организма.

Радиационные нефропатии часто возникают в результате повторного воздействия на почки ионизирующего излучения при проведении рентгено- или радиотерапии злокачественных новообразований либо других заболеваний с локализацией в брюшной полости. Поражение почек возможно при частых и продолжительных рентгенологических исследованиях их, а также при повторных внутривенных введениях радиоизотопов в диагностических целях. Существенное место занимают и радиационные нефропатии, развивающиеся у лиц, которые подвергаются воздействию ионизирующей радиации при длительной работе с радиоизотопными веществами (в научно-исследовательских учреждениях, лабораториях, в условиях промышленного производства этих веществ, в шахтах при добыче урана, а также при испытательных взрывах ядерных устройств и в результате аварий на атомных электростанциях).

Радиационные поражения почек могут возникнуть как в результате однократного воздействия на организм больших доз внешнего облучения, так и при однократном попадании в организм больших доз радиоактивных веществ, при повторном многократном инкорпорировании этих веществ в сравнительно малых дозах.

К сожалению, в литературе до сих мор нет убедительных данных о частоте радиационных поражений почек и дозах ионизирующих излучений, которые могут вызвать эти поражения. По этому вопросу имеются лишь отдельные сообщения. Так, по данным Г. Маждракова (1980), при местном облучении области почек в суммарной дозе 2500-6000 рад (или 25-60 Гр) радиационный нефрит развивается в 30-35 % случаев.

Поражения почек, вызываемые ионизирующим излучением, обозначают терминами "радиационные нефропатии" или "радиационный нефрит", а последний в свою очередь подразделяют на острый и хронический. Однако некоторые исследователи (Ф. К. Мостофи, 1972) не согласны с этой терминологией, поскольку, по их данным, в патологический процесс первично вовлекаются не почечные клубочки, а канальцевый эпителий и интерстициальная ткань. Следовательно, в начале заболевания нефрит отсутствует. Учитывая эти, а также другие гистоморфологические изменения в структуре почечной ткани, выявляемые в различные сроки после воздействия ионизирующей радиации на почки, Ф. К. Мостофи считает более обоснованным обозначать радиационные поражения почек как склерозирующий нефроз различной степени тяжести. Тем не менее в отечественной нефрологической литературе эта патология почек обозначается как радиационная нефропатия или радиационный нефрит. При дальнейшем изложении патогенеза, патоморфологии, клиники, диагностики и лечения радиационных поражений почек мы будем пользоваться термином "радиационный нефрит".

К каким докторам следует обращаться если у Вас Радиационные нефропатии:

Нефролог

Уролог