Гепатит В у детей

Что такое Гепатит В у детей

Что провоцирует / Причины Гепатита В у детей

Патогенез (что происходит?) во время Гепатита В у детей

Симптомы Гепатита В у детей

Диагностика Гепатита В у детей

Лечение Гепатита В у детей

Профилактика Гепатита В у детей

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гепатит В у детей

Что такое Гепатит В у детей -

Гепатит В у детей — острое или хроническое заболевание печени, которое вызывает вирус, содержащий ДНК. Путь заражения: парентеральный.

Виды гепатита В по международной классификации:

острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы

острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой

острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы

острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой

Эпидемиология

Гепатиту В подвержены только люди, им не могут болеть животные. Такие инфекции называются антропозными. Вирус переносят вирусоносители без клинических проявлений болезни, но также заразиться можно и от больных с хроническими или острыми формами заболевания.

Согласно неполным данным, в мире в обще числится 300 млн вирусоносителей, из которых 5 млн проживают в России. Самое маленькое количество носителей (до 1%) находится в США, Канаде, Австралии, Центральной и Северной Европе. От 6 до 8% вирусоносителей проживают в Японии, странах Средиземноморья, Юго-Западной Африке. А в Тропической Африке, на островах Океании, в Тайване и Юго-Восточной Азии зафиксировано официально 20-50% вирусоносителей гепатита В.

Основной маркер инфекции – HbsAg – обнаруживается практически во всех жидкостях, выделениях организма инфицированного человека. Например, его выделяют из мочи, крови, спермы, вагинального секрета, грудного молока и т. д. Концентрация вируса максимальна в крови, сперме и слюне больного, потому именно эти жидкости представляют самую большую опасность для здоровых окружающих.

Парентеральный путь передачи инфекции означает, что заражение может произойти при переливании крови, плазмы, альбумина и пр.; при использовании зараженных и непростерилизованных должным образом игл, шприцев, хирургических инструментов и т. д. Есть высокий риск заражения при татуировках, шрамировании, проведении операций, стоматологических операциях, эндоскопическом исследовании, дуоденальном зондировании и других манипуляциях, входе которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек.

Также вирусом гепатита В можно заразиться при сексуальном контакте (если на слизистых оболочках гениталий и на кожных покровах есть микротравмы).

Инфекцию передает и зараженная мать ребенку. Этот путь характерен для регионов, в которых большое количество вирусоносителей. Если мать больна гепатитом на последних трех месяцах вынашивания, то ребенок почти гарантированно родится с гепатитом В. Плод может подхватить инфекцию через плаценту, в ходе родового процесса или после рождения. Через плаценту гепатит В передается лишь в 10 случаях из 100. Риск инфицирования резко возрастает при выявлении в крови матери HBeAg, особенно в высокой концентрации (до 95%). При наличии микротрещин на сосках матери младенец может инфицироваться (вирус попадает с кровью вместе с молоком в организм младенца).

Инфекция особенно широко распространяется, если есть такие факторы как скученность (нахождение в группах), низкая культура общения, низкий санитарно-гигиенический уровень жизни и пр.

Восприимчивость к вирусу высокая, но часто болезнь переносится бессимптомно. Потому учет больных нельзя считать абсолютно точным. После перенесения болезни в организме формируется стойкий иммунитет, действующий всю жизнь. Повторные заболевания очень и очень редки.

Классификация

Болезнь классифицируют по типу, тяжести и течению. Критерии аналогичные таковым при гепатите А. Помимо легкой, среднетяжелой и тяжелой существует злокачественная форма (только при заболевании гепатитом В и дельта).

Течение гепатита В бывает:

острое;

затяжное;

хроническое.

Злокачественной форме подвержены только дети до 1 года. Различают период предвестников (начальный период болезни) и период развития массивных некрозов печени.

Болезнь имеет острое начало, температура тела достигает 38—39 °С, появляются такие симптомы как вялость, резкий упадок сил, понижения тонуса мышц, порой сонливость, которая сменяется приступами беспокойства или двигательным возбуждением.

Для болезни характерны расстройства пищеварительной системы, что проявляется в тошноте, срыгивании (у младенцев), рвоте, порой в жидком учащенном стуле.

Со дня появления желтухи возникает повторная рвота с примесью крови, психомоторное возбуждение, учащенное токсическое дыхание, тахикардия, вздутие живота. Выражен геморрагический синдром, температура повышена, диурез (количество мочи) снижен.

Злокачественные формы болезни отмечается также рвотой «кофейной гущей». Так называют рвотные массы красно-коричневого оттенка, что говорит о внутреннем кровотечении. Также злокачественной форме гепатита В характерны: судорожный синдром, инверсия сна, тахикардия, гипертермия, печеночный запах изо рта, учащенное токсическое дыхание. Печень уменьшается. Затем (или вместе с перечисленными симптомами) сознание затемняется (с клинической симптоматик печеночной комы).

Болезнь можно выявиться с помощью таких биохимических показателей:

билирубин-ферментная диссоциация;

билирубин-протеидная диссоциация.

Течение

Течение гепатита В разделяют на острое, затяжное и хроническое. У 90 больных детей из 100 наблюдается острое течение. Острая фаза завершается на 25-30 сутки с начала болезни, более чем у трети детей констатируют выздоровление. У двух третей печень незначительно увеличена, отмечается гиперферментемия.

У 10 детей из 100 наблюдается затяжное течение гепатита В. Гепатомегалия и гиперферментемия продолжаются от 4 до 6 месяцев. В исходе желтушечных форм болезни хронический гепатит не формируется.

Острый манифестный гепатит В у детей обычно заканчивается выздоровлением, функции печени восстанавливаются. Но возможен и фиброз печени или осложнения со стороны желчных путей и желудочно-кишечного тракта.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гепатит В у детей:

Педиатр

Инфекционист