Корь у детей

 Что такое Корь у детей

Что провоцирует / Причины Кори у детей

Патогенез (что происходит?) во время Кори у детей

Симптомы Кори у детей

Диагностика Кори у детей

Лечение Кори у детей

Профилактика Кори у детей

К каким докторам следует обращаться если у Вас Корь у детей

Что такое Корь у детей -

Корь у детей — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела, проявлениями интоксикации, катаром (воспалением) верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, пятнисто-папулезной сыпью. Корь может быть осложнена менингитом, энцефалитом, пневмонией, кишечными болезнями и пр.

Эпидемиология

Пока не существовало прививок, предупреждающих корь, эта болезнь встречалась в каждой стране земного шара. Ее смело можно было назвать самой распространенной на земле. Каждые 2 года фиксировался новый подъем заболеваемости, потому что каждый этот период накапливалось достаточное количество восприимчивых к кори взрослых и детей. Заболеваемость не уменьшалась ни в каком из сезонов, подъемы фиксировались зимой, весной и осенью.

Источник инфекции кори – больной человек. В катаральный период больные корью особенно заразны (также – в первый день появления сыпи). Это период течения болезни, когда происходят изменения во рту зараженного ребенка. На третий день болезни дети становятся значительно менее заразными. После четвертого дня с момента появления сыпи с больным можно контактировать без страха заразиться. Высокий шанс заразиться имеют окружающие в последние дни инкубационного периода у зараженного корью человека.

Существует также митигированная корь – легкая форма болезни, при которой симптомы слабовыражены, а сыпь скудная. Но от больного митигированной корью также можно заразиться.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Вирус кори попадает во внешнюю среду из верхних дыхательных путей в процессе кашля, чиханья с капельками слизи. По воздуху он разносится по квартире/дому, попадая в соседние помещения. Он может пересекать коридоры, потому высокий риск заразиться, если больной находится даже в соседней квартире. По вентиляционной или отопительной системе вирус кори может «мигрировать» на верхние этажы многоквартирных домов. Через третьи лица вирус передается крайне редко, потому что склонен погибать, находясь вне человеческих организмов.

Люди (в том числе дети) имеют высокую восприимчивость к кори. 95—96% людей при контакте с больным подхватывают инфекцию. Если корь заносится на территории, на которых долгое время не было коревых эпидемий и где не проводилась вакцинойрофилактика, в таких случаях на данных территориях переболевает большая часть населения.

Когда ребенок переболел корью, у него формируется устойчивый иммунитет. Заболевает корью повторно крайне небольшой процент детей. Пока не была изобретена вакцина от кори, подавляющее большинство детей до 10 лет переболевали корью. Подвержены этой болезни дети 1-5 лет. Новорожденные до 6 месяцев жизнь заболевают в редких случаях. Но после 3 месяцев жизни иммунитет снижается в значительной мере, а после 9 месяцев иммунитет пропадает у 100% детей.

Заразиться могут лишь те новорожденные, чьи матери не перенесли корь в детстве. Также есть вероятность заражения у младенца, находящегося во чреве матери, если мать заболевает корью во время беременности. Последние годы массово проводят иммунизацию против кори, потому этой болезнью чаще заражаются взрослые люди, которые утратили иммунитет или ранее не привитые.

Классификация

Корь делится на типичную и атипичную. Типичная корь выражается во всех симптомах, характерных данному заболеванию.

Типичная корь делится на три формы:

- легкая

- среднетяжелая

- тяжелая.

При атипичной кори симптомы проявляются стерто, а некоторые могут не проявляться. Длительность периодов заболевания может варьироваться. Период высыпания может укоротиться, катаральный период может отсутствовать, этапность высыпания может быть нарушена.

Митигированной называется форма кори, при которой симптомы стертые или очень легкие. Такой формой болеют дети, которые получили иммуноглобулин в начале инкубационного периода. При митигированной кори температура тела нормальная или субфебрильная. Могут отсутствовать пятна Бельского — Филатова — Коплика. Сыпь при митигированной кори у детей необильная и мелкая, может выступать всего на нескольких участках. Катаральные явления могут быть слабо выражены или отсутствовать. Если корью заражается ребенок до 6 месяцев жизни, у него нередко отмечают стертую форму заболевания.

Атипичная корь характеризуется очень выраженными симптомами (геморрагическими, гипертоксическими, злокачественными). Но встречаются они редко. Если ребенка привили живой коревой вакциной, но в крови не образовались антитела, у него болезнь имеет типичное течение со стандартными клиническими проявлениями. Проявления стерты в случае, если в сыворотке крови есть небольшое содержание антител.

Корь может иметь осложнения, появляющиеся в любом из периодов болезни. Они чаще всего означают, что присоединилась вторичная микробная флора. Только осложненная невылеченная вовремя корь приводит к летальному исходу. Осложнения в большинстве случаев связаны с органами дыхательной системы – ларинготрахеобронхиты, ларингиты, пневмонии. С появлелнием сыпи исчезают ларинготрахеиты и ларингиты, появившиеся в продромальном периоде (период между инкубационным периодом и непосредственно болезнью). Они обусловлены вирусным коревым процессом и имеют катаральный характер.

В периоде пигментации (появления сыпи) могут возникать фибринозно-некротические, некротические, язвенные ларингиты и ларинготрахеиты. Но порой они проявляются и в начале заболевания. Они имеют долгое течение, порой волнообразное, сопровождающееся потерей звучности голоса и выраженным сужением гортани. Это вирусно-бактериальное осложнение.

В любом периоде заболевания корью может возникнуть воспаление легких. В период между инкубационным периодом и непосредственно болезнью могут возникнуть ранние пневмонии, которые мало отличаются от изменений в легких, связанных с нарушениями лимфо-и кровообращения, вызываемыми коревым вирусом. Такие изменения называются «легочной корью» или «корью легкого».

Более тяжелое течение – у рано возникших пневмоний. Они характеризуются выраженной интоксикацией. Поражается ЦНС и средечно-сосудистая система больного. Физикальные изменения в легких при этом могут быть выражены не резко.

Ранние пневмонии по течению схожи с бронхопневмонией с наклонностью к слиянию очагов. Поздние пневмонии при заболевании корью возникают в большинстве случаев в периоде пигментации сыпи (после 4—5 дня от начала высыпаний). В наши дни благодаря антибиотикам можно обеспечить гладкое течение пневмонии и быстрое разрешение. В последние годы практически не встречаются эмпиемы и абсцессы при кори.

Частым осложнением кори считается отит. Последние годы это катаральные отиты (очень редко стали встречаться гнойные отиты). Это осложнение берет формируется вместе с началом высыпаний на коже.

Редким осложнением кори считается кератит. К нему склонны дети, у которых авитаминоз или дистрофия, а также те, у кого плохой уход за глазами.

Тяжелым течением и высокой летальностью характеризуются такие осложнения при кори – серозные менингиты и энцефалиты. Редкие случаи, когда корь осложняется энцефаломиелитом с выраженными параплегиями и другими симптомами поражения спинного мозга.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Корь у детей:

Педиатр

Инфекционист