Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Что такое Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Что провоцирует / Причины Глубокого резцового перекрытия, глубокого прикуса, глубокого травмирующего прикуса

Патогенез (что происходит?) во время Глубокого резцового перекрытия, глубокого прикуса, глубокого травмирующего прикуса

Симптомы Глубокого резцового перекрытия, глубокого прикуса, глубокого травмирующего прикуса

Лечение Глубокого резцового перекрытия, глубокого прикуса, глубокого травмирующего прикуса

К каким докторам следует обращаться если у Вас Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Что такое Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус -

Понятие, общая характеристика и классификации. К данной группе относятся аномалии, представляющие отклонения по отношению к горизонтальной (окклюзионной) плоскости. Окклюзионная плоскость проходит через мезиальнощечные бугорки первых моляров, щечные бугорков вторых премоляров и перпендикулярна сагиттальной и фронтальной плоскостям.

Для этих разновидностей зубочелюстных аномалий общим, но не определяющим признаком, является большая, чем в норме величина перекрытия нижних передних зубов верхними. При ортогнатическом прикусе наиболее признанным является определение, что «перекрытие нижних передних зубов верхними должно быть до 1/3 высоты коронки». По данным А.С.Щербакова, эта величина составляет в среднем 2,7±0,1мм.

При наличии перекрытия более указанной величины критерием различия названных аномалий является локализация контакта режущих краев нижних резцов с верхними: если режущий край нижнего зуба контактирует с небным зубным бугорком верхнего (tuperculum dentale), то есть имеется режущебугорковый контакт, то можно говорить о глубоком или чрезмерном резцовом перекрытии. Последнее многие клиницисты рассматривают как переходную форму от ортогнатического прикуса к глубокому.

При наличии глубокого резцового перекрытия, но при отсутствии режуще бугоркового контакта, аномалия называется глубоким прикусом. Режущий край нижних резцов может при этом контактировать с какойто любой точкой верхних резцов в области шейки, но за пределами зубного бугорка. Если же возникает контакт режущих краев нижних резцов с мягкими тканями неба или десны, то такой прикус называется глубоким травмирующим. Следует отметить, что при соответствующих условиях, а именно при снижении межальвеолярной высоты по какойлибо причине (патологическая стираемость боковых зубов, их удаление и др.), глубокое резцовое перекрытие может перейти в глубокий прикус, а последний, в свою очередь в глубокий травмирующий.

В.Н. Трезубов выделяет еще чрезмерное горизонтальное резцовое перекрытие передних зубов, под которым понимается сагиттальное межрезцовое несоответствие, превышающее вестибулооральный диаметр коронки нижнего резца, но при сохранении режуще бугоркового контакта. В норме сагиттальное межрезцовое расстояние, то есть между вестибулярной поверхностью нижних резцов и небной поверхностью верхних составляет 2,6±0,09 мм, или иными словами верхние резцы отстоят кпереди от нижних на толщину режущего края.

Глубокий прикус является одной из самых распространенных зубочелюстных аномалий в разных возрастных периодах, то есть в период молочных, сменных и постоянных зубов. Популяционная частота его колеблется от 9% до 51 %. Такую противоречивость можно объяснить отсутствием единой классификации, неоднозначным определением понятия. В частности, не все клиницисты разделяют глубокое резцовое перекрытие и глубокий прикус, объединяя их в одну аномалию, что несомненно приводит к гипердиагностике. Некоторые авторы вообще отрицают глубокий прикус как самостоятельную нозологическую форму, считая его лишь симптомом другой аномалии и заменяя термин «глубокий прикус» общим понятием «глубокое резцовое перекрытие».

С целью уточнения популяционной частоты названных аномалий нами проведено обследование среди безвыборочного контингента людей 12 возрастных групп. Сравнительный анализ цифровых данных по этим группам показал, что внутри каждой из них эти частоты ковариируют друг с другом в том смысле, что увеличение одной частоты может происходить за счет уменьшения другой частоты или наоборот. Так, кажущееся увеличение частот ортогнатического прикуса в возрасте старше 18 лет может происходить, в основном, за счет снижения частот глубокого прикуса и глубокого резцового перекрытия. Динамику этих показателей всегда необходимо рассматривать в совокупности при обзорном исследовании (в данном случае имеется в виду обзор результатов исследования с помощью гистограмм с соответствующими доверительными интервалами).

Как видно из последующего анализа, повышение частот ортогнатического прикуса в возрасте 30 лет и старше сопровождается снижением частот глубокого резцового перекрытия в этих же возрастных группах и, частично, снижением частоты глубокого прикуса. Это снижение частот двух последних групп в популяции, очевидно, обусловлено удалением зубов, в том числе резцов, связанным с их патологией, наличием нефиксированного прикуса и др., то есть когда трудно определить характер смыкания.

Анализ частоты глубоких форм прикуса у мужчин и женщин разных возрастных групп, с применением статистических методов позволил сделать вывод, что возрастные и различия между полами не достоверны и это дает право представить частоту глубокого прикуса в целом в популяции.

Предложено множество классификаций глубокого прикуса, в основу которых положены различные принципы. Часто исследователи одним и тем же разновидностям аномалии дают различные названия. Не все учитывают, что глубокий прикус может быть самостоятельной аномалией, или сочетаться, чаще всего с верхней прогнатией (II класс, дистальный прикус). Например, в немецкой литературе, понятия «Deckpip» и «Kieferpip» блокирующее резцовое перекрытие, а по Д.А. Калвелису эта же форма называется перекрывающим глубоким прикусом. Или «Dachpip» (синоним прогнатия), а по Д.А.Калвелису - крышеобразно перекрывающий прикус.

По мнению некоторых авторов (Korkhaus), перекрывающий прикус не является изолированной аномалией, а отражает черты строения лицевого черепа (чрезмерное сагиттальное развитие средней части лица, тела верхней челюсти, выступающий носовой профиль). A.M. Schwarz высказывает прямо противоположное мнение, что перекрывающий прикус не связан с формой черепа, а может быть самостоятельным наследственным признаком при самых разнообразных типах черепов. Однако, по мнению H.Taatz, это нельзя обобщать, так как при наличии глубокого прикуса уже в период молочных зубов отмечаются характерные признаки типичного строения средней части лица.

По данным Korkhaus, 80% детей с глубоким прикусом различной степени выраженности в периоде постоянных зубов, уже имели его в молочном прикусе. Исследования этого автора, а также A. Kantorowicz, Л.В. ИльинойМаркосян показали, что за период сменных зубов у одних детей глубокий прикус исчезает, а у других остается или возникает заново. В период становления прикуса даже самое безобидное отклонение от нормы, характерное для чрезмерного резцового перекрытия, если его не устранить в молочном и сменном прикусе, усугубляется в постоянном.

А.С. Щербаков систематизировал данные клинических и дополнительных методов обследования по различным формам глубокого прикуса и предложил рабочую классификацию:

Первичный глубокий прикус, который может быть самостоятельной формой, возникающей в процессе развития лицевого скелета и зубных рядов это чаще всего глубокий блокирующий прикус, который называется так потому, что из-за отвесного или ретрузионного положения зубов ограничены или практически невозможны другие движения, кроме шарнирных (открываниезакрывание рта); или как синдром какойлибо другой аномалии и в этом случае клинические проявления глубокого прикуса будут зависеть от вида этой аномалии (чаще всего прогнатии); первичный прикус, в свою очередь, подразделяется на две подгруппы:

зубоальвеолярная форма

скелетный глубокий прикус

Вторичный глубокий прикус развивается как следствие заболеваний зубочелюстной системы: частичная потеря зубов, патологическая стираемость, пародонтит и пародонтоз, или сочетание этих факторов; иными словами, эту форму глубокого прикуса следует отнести к деформациям, в то время как первичный является аномалией.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус:

Стоматолог

Ортодонт

Челюстно-лицевой хирург