Травматические поражения слизистой оболочки рта

Что такое Травматические поражения слизистой оболочки рта

Что провоцирует / Причины Травматических пораженй слизистой оболочки рта

Патогенез (что происходит?) во время Травматических пораженй слизистой оболочки рта

Симптомы Травматических пораженй слизистой оболочки рта

Диагностика Травматических пораженй слизистой оболочки рта

Лечение Травматических пораженй слизистой оболочки рта

Профилактика Травматических пораженй слизистой оболочки рта

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травматические поражения слизистой оболочки рта

Что такое Травматические поражения слизистой оболочки рта -

Слизистая оболочка рта непосредственно контактирует с внешней средой и постоянно подвергается воздействию различных механических, термических, химических, микробиологических, физических и других факторов. Она имеет хорошие механизмы защиты, поэтому слабые механические и физические воздействия не оказывают на нее выраженного влияния. Однако при воздействии более сильных надпороговых раздражителей на слизистой оболочке рта возникают изменения, характер которых зависит от вида, интенсивности и продолжительности действия травмирующего фактора. Степень выраженности этих изменений определяется также локализацией воздействия внешнего фактора, состоянием реактивности организма, резистентностью слизистой оболочки и т.д. В связи с тем что особенности клинической картины травматических поражений слизистой оболочки рта в значительной степени зависят от вида раздражителя, необходимо отдельно рассмотреть изменения слизистой оболочки, возникающие в результате воздействия механических, температурных, лучевых и химических факторов.

Механическая травма

Механическая травма может быть острой, когда происходит поражение слизистой оболочки кратковременным, но значительным по силе фактором, и хронической - при длительном воздействии раздражителя слабой силы.

Острая механическая травма

Острая механическая травма (trauma mechanicum acutum) может произойти вследствие прикусывания слизистой оболочки рта или ранения ее инструментами.

Она проявляется гематомой (внутритканевое кровоизлияние без нарушения целостности эпителия), эрозией или язвой. При внутритканевом кровоизлиянии на месте травмы отмечается болезненность, которая быстро (через 1-3 д н я ) исчезает. В случае нарушения целостности эпителия образуются болезненные эрозии или язва с инфильтрацией. Вторично инфицируясь, рана может перейти в длительно не заживающие язвы. Диагностика, как правило, не представляет затруднений - причина достаточно легко выявляется из анамнеза.

Хроническая механическая травма

Хроническая механическая травма (trauma mechanicum chronicum) встречается часто.

Травмирующим фактором могут быть острые края зубов, некачественно изготовленные или пришедшие в негодность протезы, зубы, расположенные вне дуги, вредные привычки (кусание слизистой оболочки) и др. Клиническая картина и течение процесса во многом зависят от локализации повреждения (наличие или отсутствие подслизистой основы), возраста больного, вторичного инфицирования, силы раздражающего фактора. Повреждения слизистой оболочки под воздействием хронических раздражителей чаще наблюдаются у пожилых людей. Этому способствуют понижение тургора слизистой оболочки, снижение высоты прикуса вследствие истирания твердых тканей зубов; потеря, смещение зубов. У пожилых людей процесс регенерации замедлен, что является причиной медленного заживления поврежденной слизистой оболочки.

Дольчатая фиброма

Иногда длительное раздражение краем протеза вызывает возникновение дольчатой фибромы. В месте прилегания края протеза образуется складка с поверхностной линейной язвой или эрозией. Постепенно в основании язвы развивается фиброзная ткань. Дольчатая фиброма - плотное малоболезненное опухолеподобное образование. Язва эпителизируется, если не пользоваться протезом; при ношении протеза она рецидивирует. Хроническая травма краем протеза может привести к возникновению нескольких складок, параллельных краю протеза. Дольчатая фиброма может существовать несколько лет.

Химическое повреждение

Химическое повреждение (trauma chymicum) может быть как острым, так и хроническим. Острые повреждения возникают в результате попадания на слизистую оболочку химических веществ в сильно повреждающей концентрации. Чаще всего это происходит при случайной травме в быту, на производстве или попытке к самоубийству, а также во время приема у стоматолога. В последнее время стоматологи отказались от многих прижигающих веществ, но до сих пор в практике сохранились некоторые сильнодействующие химические вещества, требующие осторожного обращения с ними. Ожоги слизистой оболочки рта возможны при контакте с кислотами, основаниями (щелочами), применении мышьяковистой пасты, фенола, формалина, нитрата серебра, формалинрезорциновой смеси, при ношении протезов из недостаточно заполимеризованной пластмассы.

Следует различать ожог в результате попадания химических веществ высокой концентрации и аллергическую реакцию, например, на пластмассу, амальгаму, химические вещества в малых концентрациях. Ожог и аллергическая реакция могут сочетаться. Иногда больные, стремясь самостоятельно избавиться от зубной боли, накладывают на зуб, а попутно и на слизистую оболочку спирт, ацетилсалициловую кислоту и другие вещества, что приводит к ожогам.

Физическое повреждение

Острые физические повреждения возникают от ожогов слизистой оболочки горячей водой, горячим паром, огнем (термическая травма); электрическим током; при кратковременном воздействии больших доз ионизирующей радиации. Ожоги горячим паром или водой вызывают вначале резкую боль, интенсивность которой быстро уменьшается, появляется ощущение шероховатости слизистой оболочки, развивается острый катаральный стоматит. Эпителий слизистой оболочки рта частично или полностью мацерируется; после сильного ожога слущивается пластами или возникают пузыри, которые быстро лопаются, под ними обнаруживаются эрозии или поверхностные язвы.

Лейкоплакия

Лейкоплакия (leucoplakia) - хроническое заболевание слизистой оболочки рта или красной каймы губ, сопровождающееся повышенным ороговением эпителия и воспалением собственно слизистой оболочки.

Наблюдается лейкоплакия не только в полости рта. Редко поражается слизистая оболочка мочевого пузыря, половых органов, прямой кишки, носа, пищевода, трахеи. У детей лейкоплакия встречается крайне редко. Заболевание регистрируется преимущественно у людей среднего и старшего возраста, чаще у мужчин, что связано, вероятно, с воздействием у них на слизистую оболочку рта большого количества сильных раздражителей (курение, алкоголь, механическая травма). Лейкоплакия является факультативным предраком.

Мягкая лейкоплакия Пашкова

Мягкая лейкоплакия (leucoplakia mollis) - доброкачественное поражение слизистой оболочки рта. Характеризуется периодически наступающей десквамацией поверхностных слоев эпителия.

В 1964 г. Б.М.Пашков описал мягкую лейкоплакию - заболевание, которое другими авторами называется также "лейкоэдема" (поверхность слизистой оболочки ровная) и "щечное кусание" (поверхность шероховатая).

Мягкая лейкоплакия наблюдается преимущественно в молодом возрасте, в основном у детей и лиц до 30 лет, несколько чаще у женщин и протекает обычно без выраженных субъективных ощущений. Обнаруживается в основном во время лечения зубов или при профилактических осмотрах полости рта. Иногда больные жалуются на шероховатость, шелушение слизистой оболочки, чувство утолщенной мешающей ткани. Часто больные пытаются избавиться от этих ощущений скусыванием возвышающихся участков, что нередко становится привычкой.

Белый губчатый невус Кеннона

Белый губчатый невус Кеннона (паеvus spongiosus Cannon) - доброкачественная эпителиальная дисплазия слизистой оболочки рта. Впервые заболевание в 1935 г. описал Cannon.

Заболевания слизистой оболочки рта представляют важный раздел терапевтической стоматологии, причем не только для стоматологов, но и для врачей других специальностей. Слизистая оболочка рта отражает состояние многих органов и систем организма. Она находится под постоянным воздействием факторов окружающей среды, часто патогенных, превышающих возможности защитных реакций организма.

Длительное время заболевания слизистой оболочки рта рассматривали как местный патологический процесс, обусловленный недостаточной гигиеной полости рта и воздействием местных травмирующих факторов. Заслуга в принципиально новом подходе к изучению болезней слизистой оболочки рта принадлежит отечественным ученым И.Г.Лукомскому, А.И.Евдокимову, Е.Е.Платонову, Б.М.Пашкову, А.Л.Машкиллейсону и др. Этот подход заключается в правильной оценке особенностей местных проявлений заболевания на слизистой оболочке рта и обшего состояния организма, т.е. взаимосвязи и взаимообусловленности ряда факторов в изучении и утверждении причинноследственных связей общих заболеваний и проявлений патологии органов полости рта.

В настоящее время заболевания слизистой оболочки рта рассматриваются с позиций целостного организма, так как не возникает сомнений в наличии связи большинства патологических процессов на слизистой оболочке рта и красной кайме губ с изменениями органов и систем организма, характером обменных процессов, иммунного статуса и т.д. Изменения слизистой оболочки рта нередко являются первыми клиническими симптомами нарушения обмена веществ, заболеваний кроветворной, сердечнососудистой систем, пищеварительного тракта, кожных и венерических заболеваний и др. Чтобы научиться диагностировать заболевания слизистой оболочки рта, стоматолог должен иметь высокий профессиональный уровень, обладать хорошим знанием общесоматической патологии. При этом огромное значение приобретают принципы деонтологии и врачебной этики в сочетании с индивидуальным подходом к каждому больному, со знанием его психологических и социальных особенностей, умением видеть личность больного в целом - с его переживаниями, а не только отдельные проявления, симптомы болезни.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травматические поражения слизистой оболочки рта:

Стоматолог

Ортопед

Ортодонт

Челюстно-лицевой хирург